Orientación empática en estudiantes de medicina de las Universidades Libre y San Martín, Barranquilla, Colombia / Empathic guidance in medical students of the Universidad Libre and San Martin, Barranquilla, Colombia

Antecedentes. La empatía es un importante atributo que los estudiantes de medicina deben tener y ha sido poco estudiado en América Latina. Objetivo. Determinar el nivel de orientación empática de los estudiantes de medicina de las universidades Libre, seccional Barranquilla, y San Martín, sede Puerto Colombia, Barranquilla. Materiales y métodos. La orientación empática de los estudiantes se midió mediante la aplicación de la Escala de Empatía Médica de Jefferson en español, diseñada para estudiantes -versión S-, validada en otros países de Latinoamérica y adaptada culturalmente a Colombia. La comparación de los datos se realizó mediante análisis de varianza bifactorial -Modelo III-. Resultados. El nivel de orientación empática de los estudiantes tiene valores bajos, ubicados por encima del valor central del rango de la escala, 20 a140. Las diferencias entre las puntuaciones, según cursos y género, no fueron estadísticamente significativas al comparar los promedios de las sumatorias del puntaje de los estudiantes; sin embargo, se observó, un comportamiento diferente según el género entre las universidades: el femenino tuvo valores de orientación empática mejores que el masculino en la Universidad San Martín, mientras que en la Universidad Libre sucedió, relativamente, lo contrario. La comparación de las respuestas permitió observar que existen diferencias entre ellas. Conclusiones. Los resultados de este estudio no explican la contradicción encontrada en relación a las diferencias de género y cursos entre universidades; sin embargo, estos resultados son consistentes con otros trabajos, especialmente realizados en Latinoamérica, que muestran variabilidad de la respuesta empática en estudiantes de medicina. Las diferencias entre las universidades no pueden atribuirse a causas psicológicas solamente, sino a la presencia de otros factores que también influyen en la respuesta empática.

Background. Empathy is an important characteristic that medical students must have and which has not been a central subject of study in Latinamerica. Objective. To determine the level of empathic orientation of medicine students from San Martin University, Puerto Colombia campus, and Libre University, Barranquilla campus, both located in Barranquilla, Colombia. Materials and methods. The empathic orientation in medical students was measured by the implementation of the Jefferson Physician Empathy Scale Spanish version for students (S version), validated in other countries of Latin America and culturally adapted to Colombia. Data comparison was carried out through bifactorial analysis of (Model III). Results. The level of empathetic guidance of students is low, with levels situated above the central value of the scale range, 20 to 140. There were no statistically significant differences in the score, in terms of courses and gender, to compare averages of the sums of scores of students. However, a different behavior between the two universities in terms of gender and courses was observed: women had better absolute values of the levels of empathy than men at University of San Martin, but not statistically; while at University Libre statistical differences in gender and the courses were observed. As a result, there are differences between both universities. Conclusions. The results of this study do not explain the contradiction that was found in relation to gender differences between universities and courses. However, these results are consistent with other works, in particular those carried out in Latin America, which show variability of the empathic response in medical students and health. Differences between both universities cannot only be attributed to "psychological reasons", but also to the presence of other factors influencing the empathic response.

Impact of Haemophilus influenzae type b conjugate vaccine on bacterial meningitis in the Dominican Republic / Impacto de la vacuna conjugada contra Haemophilus influenzae tipo b sobre la meningitis bacteriana en la República Dominicana

OBJECTIVES: Widespread use of Haemophilus influenzae type b (Hib) vaccines has dramatically reduced the burden of Hib disease throughout the Americas. Few studies have evaluated the impact of Hib vaccination on non-culture-confirmed disease. This study analyzed trends in probable bacterial meningitis before and after the introduction of Hib vaccine in the Dominican Republic and estimated vaccine effectiveness against Hib meningitis. METHODS: Meningitis cases among children < 5 years of age were identified from admission records of the main pediatric hospital in Santo Domingo during 1998-2004. Laboratory criteria were used to classify meningitis cases with probable bacterial etiology; confirmed cases had positive bacterial culture or antigen detection in cerebrospinal fluid. Cumulative incidence rates of confirmed and probable bacterial meningitis were calculated for children living in the National District. Confirmed cases of Hib meningitis were enrolled in a case-control study with age- and neighborhood-matched control children to calculate vaccine effectiveness. RESULTS: Before vaccine introduction, annual rates of meningitis with probable bacterial etiology were 49 cases per 100 000 children < 5 years old; Hib accounted for 60 percent of confirmed bacterial cases. During 2002-2004, after vaccine introduction, annual rates of probable bacterial meningitis were 65 percent lower at 16 cases per 100 000, and Hib accounted for 26 percent of confirmed cases. Rates of Hib meningitis and probable bacterial meningitis with no determined etiology declined by 13 and 17 cases per 100 000, respectively. CONCLUSIONS: Introduction of Hib vaccine substantially reduced the incidence of confirmed and probable bacterial meningitis in the Dominican Republic. The estimated impact of Hib vaccination was twice as great when non-culture-confirmed disease was included.

OBJETIVOS: El uso generalizado de la vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) ha permitido reducir radicalmente la carga de enfermedad por Hib en las Américas. Pocos estudios han evaluado el impacto de la vacunación contra Hib sobre los casos no confirmados mediante cultivo. En este estudio se analizaron las tendencias en el número de casos probables de meningitis bacteriana antes y después de la introducción de la vacuna contra Hib en la República Dominicana y se estimó la eficacia de la vacuna contra la meningitis. MÉTODOS: Se identificaron los casos de meningitis en niños menores de 5 años a partir de los registros de ingreso del principal hospital pediátrico de Santo Domingo entre 1998 y 2004. Los casos de meningitis con probable etiología bacteriana se clasificaron según criterios de laboratorio; los casos confirmados contaban con cultivo bacteriano positivo o detección de antígenos específicos en el líquido cefalorraquídeo. Se calcularon las tasas de incidencia acumulada de casos confirmados y probables de meningitis en los niños que vivían en el Distrito Nacional. Los casos confirmados de meningitis por Hib se incorporaron a un estudio de casos y controles -pareados según la edad y el barrio de residencia- para calcular la eficacia de la vacuna. RESULTADOS: Antes de la introducción de la vacuna, la tasa anual de meningitis de posible etiología bacteriana era de 49 casos por 100 000 niños menores de 5 años; de los casos confirmados de origen bacteriano, 60 por ciento fue por Hib. En el período 2002-2004, después de la introducción de la vacuna, la tasa anual de meningitis de posible etiología bacteriana fue de 16 casos por 100 000, es decir 65 por ciento más baja, y 26 por ciento de los casos confirmados correspondieron a Hib. Las tasas de meningitis por Hib y de posible origen bacteriano de etiología desconocida se redujeron en 13 y 17 casos por 100 000, respectivamente. CONCLUSIONES: La introducción de la vacuna...

Aislamiento de Klebsiella pneumoniae productora de Beta-Lactamasa de Espectro Extendido (BLEE) en recién nacidos en el Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral de Santo Domingo, República Dominicana / Extended-spectrum B-lactamase-producing Klebsiella pneumoniae isolated from neonates in the Dr. Robert Reid Cabral Children’s Hospital, Santo Domingo, Dominican Republic

Desde los años 80 ha aumentado la tasa de los aislamientos de Klebsiella pneumoniae productoras de Beta-Lactamasas de Espectro Extendido-KpBLEE- a nivel mundial. La Kp BLEE ha sido aislada en recién nacidos de la UCIN del principal hospital pediátrico de Rep. Dominicana. Fueron incluidos en este estudio 212 niños menores de 28 días de edad, hospitalizados en la UCIN del Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral en un período de cuatro meses. Se tomaron hemocultivos a cada niño a su ingreso y en cualquier momento, cuando se sospechara infección. Para la identificación de los aislamientos se utilizó el sistema API 20-E (BioMerieux). La detección de BLEE se realizó por el método de difusión del doble disco. Para la confirmación de BLEE se usaron los discos de cefotaxime: cefotaxime/ácido clavulánico y ceftazidime:ceftazidime/ácido clavulánico. Toda Kp con una diferencia mayor de 5 mm entre ambos pares de discos se consideró una KpBLEE. La diferencia entre las proporciones se determinó usando las pruebas de Chi cuadrado y Fisher exacto. Ocurrieron 26 casos de infección nosocomial entre los 212 neonatos (26/212 = 12.3). De estos, en 15 se aisló K. pneumoniae (15/26 = 57.7), de las cuales 10 (67) fueron cepas productoras de BLEE. La tasa de fatalidad fue de 80 (8/10). La condición de riesgo más importante fue la prematuridad y el bajo peso al nacer. Se observó una elevada prevalencia de KpBLEE durante el período de estudio. En República Dominicana se necesitan medidas preventivas urgentes para reducir la transmisión de estas infecciones

Incidencia de portadores asintomáticos de neisseria meningitidis en un sector de Santo Domingo, República Dominicana / Asintomatic carriers of neisseria meningitidis

Con el propósito de determinar la incidencia de portadores de Neisseria meningitidis en el sector Los Praditos realizamos un estudio observacional de tipo transversal o de fuente primaria en mayores de 15 años de edad. El universo estuvo formado por 223 personas. El grupo etáreo de mayor prevalencia fue de 20 a 29 años de edad. El 37// (83 casos) se dedicaban a quehaceres domésticos. La mitad de la población estudiada vivía en hacinamiento. La Neisseria meningitidis fue aislada en una sola persona correspondiendo a 0.5// de la población. El 77// no tenía información sobre la enfermedad

Comportamiento clínico-epidemiológico de 166 casos de meningitis bacteriana / Epidemiological-clinical behavior of 166 cases of bacterial meningitis

La meningitis bacteriana es una de las patologías mas serias de la niñez. Con el objetivo de conocer el comportamiento clínico-epidemiológico de las meningitis bacterianas, realizamos este estudio descriptivo y transversal en la Clínica Infantil Dr. Robert Reid Cabral, en Santo Domingo, República Dominicana, durante el período comprendido entre enero 1996 hasta junio 1997. Encontramos un total de 682 casos diagnosticados como meningitis clinicamente y confirmados por los resultados de la punción lumbar; en 166 de esos casos (24.3//) se obtuvo un reporte positivo en el cultivo bacteriano. De estos pacientes 91 (54.8//) pertenecían al sexo masculino y 75 (45.2//) al femenino. De estos casos 83 (50//) eran menores de un año de edad y Hemophilus Influenzae estuvo presente en 48 (57.8//) de los cultivos del líquido cefalorraquideo. En terminos generales H. Influenzae fue reportada en 85 de los casos para un 51.2// y ser la bacteria más frecuentemente encontrada. De los 166 casos fallecieron 24 para una mortalidad de 14.3//. La combinación de Penicilina y Cloranfenicol fue el tratamiento antimicrobiano habitualmente empleado en estos casos. En algunos pacientes se agregaba hidrocortisona. El promedio de estadía en el hospital para un caso de meningitis bacteriana comprobada por cultivo fue de 7.6 días

Características clínico-epidemiológicas de la estafilococcemia / Clinic epidemiological characteristics in staphylococcaemia

Con el propósito de conocer las características clínicas y epidemiológicas de la estafilococcemia, realizamos un estudio observacional en la Clínica Infantil Dr. Robert Read Cabral durante el período abril 1994 a marzo 1995. En total se incluyeron 30 pacientes con estafilococcemia, de los cuales, la mayor frecuencia correspondió al grupo etáreo comprendido entre 2 a 5 años con 13.43//; el sexo más afectado fue el masculino con 18 casos, 60//. El 80// vivía en hacinamiento. El Staphylococcus aureus (coagulasa positivo) se encontró en el 96.6// de los cultivos de sangre. Todos los estafilococos fueron sensibles a la oxacilina y resistentes a la penicilina; la letalidad fue de 23.3//

Neumonía adquirida en la comunidad: Etiología / Acquired pneumonia in the community. Etiology

Se analizan 19 casos de Neumonía adquirida en la comunidad, cuyo diagnóstico se sustentó en los elementos clínicos, radiológicos y bacteriológicos. Las edades oscilaron entre 12-49 años y eran enfermos de ambos sexos. En 14 pacientes, 73.6//, se aisló el estreptococo alfa hemolítico; en 7 casos, 36.8// se identificó el Haemophilus influenzae tipo b y en otros 4 casos, 10//, la tinción de Sielh-Neelsen reveló bacilos ácidos alcohol resistentes

Incidencia de sarampión complicado / Incidence of complicated measles

Trescientos once niños con Sarampión complicado fueron ingresados en la Clínica Infantil Dr. Robert Reid Cabral de enero 1991 a enero 1992. La edad más afectada fue la comprendida entre 1 a 3 años, con 143 pacientes (46 por ciento ). Ciento treinta y cinco pacientes (43.4 por ciento ) no habían sido vacunados contra el Sarampión y en 104 pacientes (33.4 por ciento ) la historia de inmunización se desconocía. El 54.7 por ciento (170 pctes) estaban desnutridos. La Neumonía fue la complicación más frecuente con 277 casos (87.1 por ciento ). La mortalidad fue de 11.9 por ciento (37 casos). Asimismo la mortalidad en los desnutridos fue de 65 por ciento (24 casos)

Aspectos eticos en la investigación biomedica / Ethical aspects in the biomedical research

Expone los requerimientos legales exigidos a todo investigador que desarrolle investigaciones que incluyan uso de medicamentos; la protección del sujeto como primordial en toda investigación-hoja de consentimiento y las regulaciones del comite de investigaciones; los elementos generales que debenincluir en el formulario de consentimiento; cuando deben incluirse los informes de consentimientos; los requirimientos legales para un comite, control de medicamentos en investigaciones; documentación incluida y retención de expedientes

Análisis de riesgo en el diseño de hospitales en zonas sísmicas / Risk analysis in the design of hospitals in sismic aereas

Esta publicación reune las contribuciones de especialistas conocedores de los aspectos fundamentales de las instalaciones hospitalarias en zonas sísmicas encaminadas al establecimiento de acciones preventivas. Se tratan: principios de ingenieria estructural en zonas sísmicas, problemas de diseño arquitectónico, normas de diseño sismorresistente, reducción de riesgos en componentes no estructurales, consideraciones de seguridad, prevención de incendios y métodos de evaluación de resistencia sísmica

Dengue y dengue hemorrágico

Se efectúa una revisión de dengue y dengue hemorrágico, enfatizando en los aspectos fisiopatológicos, la historia natural de la enfermedad y los factores que determinan su diseminación. Mediante el uso de literatura actualizada, se analizan los datos epidemiológicos en Asia y América, señalando las condiciones que se requieren para la presentación de la variedad más grave del dengue hemorrágico, es decir la infección por el serotipo 2 después de la exposición a los serotipos 1, 3 ó 4, tal como sucedió en Cuba durante la epidemia de dengue hemorrágico en el 1981. Estos diversos serotipos se han detectado en 271 muestras de sueros de niños febriles en el hospital Infantil "Dr. Robert Reid Cabral", de los cuáles 24.94% resultaron positivas para el dengue por el método de Elisa. Estos datos permiten llamar la atención sobre la alta posibilidad de presentación de casos de dengue hemorrágico, recomendando la implementación de medidas preventivas urgentes contra el vector y la educación principalmente a la comunidad y jóvenes médicos sobre los síntomas y manifestaciones de la enfermedad así como sus características epidemiológicas

Derrame pleural en niños en República Dominicana / Pleural effusion in children of the Dominican Republic

Se estudiaron 130 pacientes con derrame pleural (DP), 72% tenían entre 7 meses y 5 años de edad. La proporción entre masculino-femenino fue de 1.9:1.77% de los casos eran desnutridos. Cultivos positivos 60%, S. aureu 20%, S. pneumoniae 16% (3+ por Gram), HI 10%, 3% Flora mixta (3 HIB + S. Pneumoniae, I HIB + S.trep A). S. aureus 50% pts 6 meses, S. pneumonia 28%, HI 11% y mixto 45% pts 7 meses a 5 años, S. pneumoniae 16% H5 años. 62 pts. Se colocó drenaje cerrado continuo, 48 al ingreso, para aliviar dificultad respiratoria, 11 entre 1-7 días (X=48) por extensión DP y 3 por neumotorax. No se observó diferencia entre gérmenes y presencia de neumatoceles y abcesos. 50%, 46% y 33% DP por S. por S. aureus, HI y S. pneumoniae se observaron neumotorax. 50% y 75% DP por HI y mixto estaban tabaicados. 16 pts murieron, 7 < 48 horas ingreso, 1 pt diabético por cardiopatía reumática (DP a K. pneumoniae, estádio 6 días), 1 septicemia HIBR a los 16 días ingreso, 2 septicemia nosoconial 20 y 30 días de estadío. DP frecuente y grave en nuestro medio, mortalidad elevada. Factores contribuyentes parecen ser desnutrición y bajo nivel socioeconómico

Etiología infecciosa en niños quemados / Infectious etiology in burned children

Se investigó la etiología infecciosa en 30 niños con diversos grados de quemadura que no hubiesen recibido tratamiento previo, encontrándose en el cultivo inicial un 62% de los casos con patógenos potenciales tales como Pseudomonas sp, E. aerogenes, P. mirabilis y E. cloacae. En el cultivo del 5to. día la patogenicidad potencial aumentó al 96% siendo la pseudomonas sp el más frecuente. El grupo de edad más frecuentemente afectado fue entre los 4-10 años, ocurriendo los accidentes entre las 9:00 A.M. y 1:00 P.M. en el 47%. Los líquidos calientes fueron los causantes de las quemaduras en el 77% de los casos. La mortalidad fue de un 17% observándose que el 100% tenía más del 40% de la superficie corporal quemada

Septicemia neonatal / Neonatal septicemia

Se diagnosticó Septicemia Neonatal en 25 de 65 neonatos ingresados con esta sospecha, entre septiembre 1984-agosto 1985, en la Clínica Infantil Dr. Robert Reid Cabral de Santo Domingo, República Dominicana. Ambos grupos de pacientes presentaron signos y síntomas similares, mostrando sólo la deshidratación una asociación estadísticamente significativa con la septicemia. Los microorganismos gram negativos fueron predominantes. La mortalidad en los pacientes septicémicos fue de un 60%, asociada a factores de riesgo como prematuridad y bajo peso, y a una elevada resistencia de los microorganismos a los antibióticos de uso común en la Institución. La lactancia materna no fue un factor de protección contra la infección

Infección por dengue asociada a meningoencefalitis / Dengue infection associated with meningoencephalitis

Cuatro pacientes con Encefalitis que mostraron evidencias serológicas de infección aguda por Dengue son presentados y discutidos

Valor de la tinción de Gram en el diagnóstico de meningitis bacteriana / Value of Gram stain in the diagnosis of bacterial meningitis

Se evalúa la tinción de Gram con relación al cultivo de líquido cefalorraquídeo (LCR) en 100 casos de Meningitis Bacteriana, encontrando 77% de correlación entre la primera y segunda. Además en un 7%, el diagnóstico fue hecho por la técnica de Gram, ya que los cultivos fueron negativos. Esta prueba rápida es de gran valor y se recomienda realizar siempre en pacientes con sospecha de Meningitis